近日，人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)。人力資源社會(huì)保障部專技司、國家衛(wèi)生健康委人事司、國家中醫(yī)藥局人事教育司有關(guān)負(fù)責(zé)人就《指導(dǎo)意見》相關(guān)問題回答了記者提問。
問
《指導(dǎo)意見》出臺(tái)的背景是什么?
答：
黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)。習(xí)近平總書記多次肯定、稱贊廣大醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)秀業(yè)績和重要貢獻(xiàn)，強(qiáng)調(diào)要著力發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，從提升發(fā)展空間、薪酬待遇等方面入手，關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康。李克強(qiáng)總理指出要“開展以能力為導(dǎo)向的考試評(píng)價(jià)改革，推進(jìn)突出臨床實(shí)踐的職稱評(píng)定”。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》等文件對(duì)深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革作出部署。
從實(shí)踐來看，自2000年以來，衛(wèi)生職稱逐步建立起政府宏觀管理、個(gè)人自主申請(qǐng)、社會(huì)合理評(píng)價(jià)、單位自主聘任的管理體制，對(duì)調(diào)動(dòng)廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員積極性、提高專業(yè)技術(shù)能力、加強(qiáng)行業(yè)隊(duì)伍建設(shè)發(fā)揮了重要作用。但隨著衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，也凸顯出實(shí)踐導(dǎo)向性不強(qiáng)、“唯論文”“唯學(xué)歷”等問題，需要進(jìn)一步改革完善，更好地發(fā)揮職稱評(píng)價(jià)的“指揮棒”作用。
問
《指導(dǎo)意見》出臺(tái)的過程是怎樣的?
答：
按照中央深化職稱制度改革的部署要求，2017年以來，我們組織相關(guān)機(jī)構(gòu)、專家成立課題組，對(duì)衛(wèi)生職稱問題進(jìn)行專題研究，赴廣東、貴州、江蘇、江西、云南、山東等地開展調(diào)研，組織衛(wèi)生行政部門、人社部門、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，召開多場座談會(huì)，對(duì)改革的重點(diǎn)難點(diǎn)問題進(jìn)行了深入研究;會(huì)同中華醫(yī)學(xué)會(huì)等行業(yè)學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)和相關(guān)單位，利用公立醫(yī)院績效考核系統(tǒng)病案首頁數(shù)據(jù)，以臨床為重點(diǎn)，創(chuàng)新性地提出了高級(jí)職稱可操作、可量化的評(píng)價(jià)指標(biāo)，形成了《指導(dǎo)意見》初稿。
在此基礎(chǔ)上，召開多次座談會(huì)，廣泛聽取了各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)院管理人員的意見，以及各省衛(wèi)生健康委、部分地市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的意見建議，并在江蘇、重慶等地進(jìn)行了試點(diǎn)。經(jīng)過反復(fù)修改完善，形成了征求意見稿，正式征求了各地衛(wèi)生健康部門、人社部門和國務(wù)院有關(guān)部委的意見，并通過網(wǎng)絡(luò)面向社會(huì)公開征求意見。近日，《指導(dǎo)意見》正式印發(fā)。
問
《指導(dǎo)意見》如何破除“四唯”?
答：
過去職稱評(píng)審中，“唯論文、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)項(xiàng)、唯‘帽子’”等問題，尤其是“唯論文”問題，給衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員造成了很大負(fù)擔(dān)，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員反映強(qiáng)烈。
為此，《指導(dǎo)意見》提出要破除“四唯”傾向。不把論文、科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)情況、出國(出境)學(xué)習(xí)經(jīng)歷、博士學(xué)位等作為申報(bào)的必要條件。如，針對(duì)“唯論文”問題，《指導(dǎo)意見》明確提出要科學(xué)合理對(duì)待論文，取消職稱申報(bào)時(shí)對(duì)論文篇數(shù)的要求，將論文作為代表作的一種。在職稱評(píng)審和崗位聘任各個(gè)環(huán)節(jié)，不得把論文篇數(shù)和SCI(科學(xué)引文索引)相關(guān)指標(biāo)作為前置條件和判斷的直接依據(jù)。實(shí)行成果代表作制度，手術(shù)視頻、護(hù)理案例、流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、應(yīng)急處置情況報(bào)告、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、技術(shù)專利等均可作為業(yè)績成果參加評(píng)審。針對(duì)“唯學(xué)歷”問題，本次職稱改革將臨床中級(jí)職稱與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度相銜接，對(duì)不同學(xué)歷人員一視同仁，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，進(jìn)一步鞏固住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，不斷提升醫(yī)生臨床工作水平。
問
《指導(dǎo)意見》如何突出臨床實(shí)踐導(dǎo)向?
答：
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)過長時(shí)間積累才能保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
職稱是引導(dǎo)行業(yè)人才隊(duì)伍發(fā)展的“指揮棒”。為了引導(dǎo)醫(yī)生回歸臨床，此次改革將門診工作量、出院人數(shù)、出院患者手術(shù)人次等臨床工作數(shù)量作為醫(yī)生晉升職稱的“門檻”條件，將病案作為評(píng)價(jià)臨床工作質(zhì)量的重要載體。從技術(shù)能力、質(zhì)量安全、資源利用、患者管理四個(gè)維度，設(shè)置病種覆蓋率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、單病種平均住院日、單病種次均費(fèi)用等指標(biāo)，對(duì)醫(yī)生的臨床工作質(zhì)量進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，解決以往臨床工作難量化的問題。
問
《指導(dǎo)意見》如何體現(xiàn)中醫(yī)藥人才特色?
答：
中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要強(qiáng)化中醫(yī)藥特色人才建設(shè)。在深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革中，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥的特色規(guī)律，對(duì)于加強(qiáng)中醫(yī)藥特色人才隊(duì)伍建設(shè)意義重大。
為此，《指導(dǎo)意見》提出，對(duì)中醫(yī)藥人員重點(diǎn)考察其掌握運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典理論、運(yùn)用中醫(yī)診療手段診療的能力，中藥處方運(yùn)用以及師帶徒等情況。同時(shí)，在醫(yī)師晉升工作量要求中，依據(jù)中醫(yī)住院病案首頁以及三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)，設(shè)置中藥飲片處方比、中醫(yī)治療疑難危重病患者數(shù)量等特色指標(biāo)，提出中醫(yī)師晉升工作量要求。
問
《指導(dǎo)意見》如何鼓勵(lì)人才向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線流動(dòng)?
答：
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員是基層專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍的重要組成部分，承擔(dān)著為基層人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要職責(zé)，是人民群眾健康的“守門人”。
為鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才扎根基層，踏實(shí)工作，《指導(dǎo)意見》明確提出，對(duì)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的論文、科研和職稱外語不作要求，重點(diǎn)評(píng)價(jià)基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。對(duì)長期在基層服務(wù)、業(yè)績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可適當(dāng)放寬學(xué)歷要求，同等條件下優(yōu)先評(píng)聘。各地可單獨(dú)設(shè)立基層職稱評(píng)審委員會(huì)或評(píng)審組，對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行“定向評(píng)價(jià)、定向使用”。
考慮到基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的工作實(shí)際，《指導(dǎo)意見》明確，基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可適用人力資源社會(huì)保障部、原國家衛(wèi)生計(jì)生委2015年印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作的指導(dǎo)意見》，不受《指導(dǎo)意見》規(guī)定的門診工作量、手術(shù)人次等條件限制。
問
對(duì)貫徹落實(shí)《指導(dǎo)意見》有哪些要求?
答：
衛(wèi)生職稱制度改革涉及廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的切身利益，政策性強(qiáng)、涉及面廣。
為確保改革順利推進(jìn)，《指導(dǎo)意見》對(duì)組織實(shí)施、貫徹落實(shí)工作提出了明確要求：
一是提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)，確保改革平穩(wěn)順利推進(jìn)。
二是精心組織，穩(wěn)慎推進(jìn)。各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門、衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥主管部門要密切配合，及時(shí)解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題，妥善處理改革、發(fā)展和穩(wěn)定的關(guān)系。
三是加強(qiáng)宣傳，營造環(huán)境。各地要深入細(xì)致地做好職稱政策的宣傳與解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，做好輿論引導(dǎo)，營造有利于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的良好氛圍。
